CBO izvješće o Obamacare: Troškovi, štednja i utjecaj

Kongresni ured za proračun analizirala je učinak Zakona o zaštiti pacijenata i pristupačne skrbi za 2010. godinu u ožujku 2010. godine. Izvješće CBO-a obuhvatilo je i zakone koji su donijeli ACA. Proučavao je Zakon o zaštiti pacijenata i prihvatljivoj zaštiti (Zakon o javnoj nabavi 111-148) i Zakon o pomirenju zdravstva i obrazovanja (Javni zakon 111-152).

CBO izvješće kaže da je ACA smanjio proračunski deficit za 143 milijarde dolara između 2010 i 2019. Skeptici su rekli da je program vrijedan 940 milijardi dolara koji je proširio usluge ne može ni uštedjeti novac.

No, većina Obamacareove štednje je zato što je osigurala da 95 posto američkih građana ima zdravstveno osiguranje. To je smanjilo troškove zdravstvene skrbi putem preventivne zdravstvene zaštite pristupačne za 33 milijuna ljudi koji nisu imali pokrivenost. Nisu morali čekati dok njihova bolest ne postane toliko presudna da su služili kao hitnu službu u bolnici kao pružatelj osnovne skrbi. To je usporilo povećanje nacionalnih troškova zdravstvene zaštite za sve.

Obamacare porezi i druge naknade također nadoknađuju troškove programa. Ovo je sažetak svih načina na koje je CBO procijenio da je ACA uštedio novac.

Smanjite Medicare plaćanja za 335 milijardi dolara

Medicare se svake godine slaže na određenim stopama plaćanja za pokrivene usluge pružateljima zdravstvene skrbi. Ta godišnja ažuriranja smanjena su za 21 posto, čime je uštedjelo 196 milijardi dolara. Bolničke skupine složile su se odustati od svojih 155 milijardi dolara. Očekivalo se da će zaraditi 170 milijardi dolara tako što će morati liječiti manje neosiguranih pacijenata.

Još 136 milijardi dolara spašeno je smanjenjem preplata Medicare Advantage. Ovaj privatni zdravstveni plan pokriva jedan od pet starijih osoba. Medicare Advantage je 13 posto više nego tradicionalni Medicare. Uštede su počele 2011. godine.

Naplaćuje dodatne naknade tvrtkama za lijekove neto od 107 milijardi dolara

Društva lijekova trebala bi se naplaćivati ​​višim naknadama kako bi pomogle pokriti "donutu rupu" u Medicare lijekovima Dijelom D lijekova. Medicare je pokrivao samo prvih 2.840 dolara u troškovima lijekova na recept. Prije Obamacare, pacijent je platio 100 posto do 4.550 dolara, prije nego što je Medicare pokriveno ponovno. ACA je pomogao pokriti troškove krafne gomile: 250 dolara po pacijentu u 2010, 50 posto u 2011. i 100 posto u 2020.

Dodatna naknada za lijekove tvrtke projicirana je za dodavanje 84,8 milijardi dolara prihoda tijekom 10 godina. Oni su subvencionirali troškove lijekova na recept, čime je Medicaid spasio 38 milijardi dolara.

Postavite trošarinu na visoke planove osiguranja visoke zarade Dodaj 32 milijarde dolara

U 2022, osiguravajuća društva će platiti 40 posto trošarine na takozvane "Cadillac" high-end planove zdravstvenog osiguranja. Porez je trebao stupiti na snagu 2018. godine. Uprava Trump je odgodila do 2022. godine.

Porezne obitelji s visokim prihodima dodaju 210 milijardi dolara

Medicare porezi na dohodak i kapitalne dobitke prikupljeni su za 5 milijuna obitelji s visokim dohotkom u 2013. To uključuje 1 milijuna ljudi koji čine više od 200.000 dolara i 4 milijuna parova koji zajedno podnesu koji čine više od 250.000 dolara. Oni će platiti 3,8 posto u Medicare porezima na dividende, kapitalne dobitke, najam i royalties. Također će platiti 2,35 posto poreza na dohodak Medicare, od 1,45 posto.

Porezni poslodavci dodaju 65 milijardi dolara

Poslodavci s više od 50 zaposlenika moraju osigurati zdravstveno osiguranje. Inače, oni plaćaju porez od 2.000 dolara po radniku svake godine ako bilo koji od njih dobije savezne subvencije za kupnju zdravstvenog osiguranja. Pojedinci moraju kupiti pokrivenost ili se suočiti s dodatnim poreznim novcem To je započelo 2015. godine.

Obrazovanje Štednja od 19 milijardi dolara

ACA je eliminirao Sallie Mae kao posrednika koji upravlja federalnim sredstvima za studentske zajmove. Umjesto toga, Odjel za obrazovanje posuđuje izravno studentima. Od tada je broj kredita u vlasništvu savezne vlade za četverostruko. Bilo je dovoljno uštede za povećanje programa Pell Grant za 36 milijardi dolara.

Ažuriranje ožujka 2012. godine

U ožujku 2012. godine CBO je objavila ažuriranje koje je pokazalo da će ACA koštati 50 milijardi dolara manje nego što se u početku misli. To je zato što je CBO gledao 2012. do 2021. godine, desetogodišnje razdoblje koje je bilo dvije godine od početne analize. Prihod od ACA-e povećava se tijekom vremena, nadmašujući sve daljnje troškove.

Utjecaj odluke Vrhovnog suda

Dana 28. lipnja 2012. Vrhovni sud je potvrdio većinu ACA-e. To je omogućilo državama da odbace savezne fondove kako bi proširili Medicaid i uključili više stanovnika s niskim prihodima. Kao rezultat toga, CBO je procijenio da će 3 milijuna manje ljudi imati osiguranje. To je uštedjelo 84 milijardi dolara između 2012. i 2022. godine.

Za više o tome tko stvarno plaća za Obamacare, pogledajte moju knjigu "The Ultimate Obamacare Handbook".