Što je doživotno maksimalna korist? Definicija, primjeri i iznimke

Koja je maksimalna korist za život?

Definicija: Maksimalni iznos osiguranja za životno osiguranje je maksimalni iznos dolara koji će vaša osiguravajuća tvrtka tijekom vašeg životnog vijeka isplatiti za neophodne zdravstvene usluge.

Krajnje životne odredbe o maksimalnoj naknadi uključene u politike zdravstvene zaštite ne primjenjuju se na bitne usluge. Iako mnoge vrste police osiguranja upotrebljavaju trajne maksimalne iznose kao što su dugotrajno osiguranje brige i dentalno osiguranje, maksimalna dobna granica za životni vijek općenito se povezuje sa zdravstvenim osiguranjem.

Promjene do maksimalne koristi od životnog vijeka Obamacare ili Zakon o prihvatljivoj skrbi (ACA)

ACA, također poznat kao Zakon o zaštiti pacijenata i priuštivu skrb (PPACA) ili Obamacare, uklonio je klauzule maksimalne koristi za život u zdravstvenim politikama u kojima se odnose na osnovne usluge.

* Jedine iznimke zakona su kada se radi o zdravstvenim planovima velikih očiju. U tim će slučajevima osiguratelj morati obavijestiti vas o tome da imate veliki plan.

Ne postoji trajna maksimalna korist za osnovne usluge zdravstvenog osiguranja

Od 2010. godine pravila koja se izdaju ili obnavljaju nakon 23. rujna 2010. ne moraju imati maksimum za trajanja života. Zakon o prihvatljivoj skrbi također uklanja mogućnost da osiguravatelji zdravstvenih usluga postavljaju godišnje maksimume na osnovne usluge. To je znatno promijenilo zdravstveno osiguranje jer to znači da ljudi sada mogu imati pristup hitnoj medicinskoj njezi i liječenju bez brige o prekoračenju ograničenja. Važno je, međutim, da je to podložno definicijama osiguravajućih društava o osnovnim uslugama.

Ono što se čini bitnim za pojedinca ne može se smatrati tako po definiciji djela.

Koje su osnovne usluge da maksimalna korist za život ne može biti primijenjena?

• Hitne službe za ambulantne pacijente
• Hospitalizacija
• Trudnoća, majčinstvo i novorođenčad
• Usluge poremećaja mentalnog zdravlja i korištenja droga
• Rehabilitacijske usluge i uređaji
• Laboratorijske usluge
• Preventivne i wellness usluge te upravljanje kroničnim bolestima
• Pediatrijske usluge, uključujući oralnu njegu i njegu vida

Koje pokrivenosti mogu imati trajne prednosti ili maksimalne godišnje pogodnosti

Uklanjanje zubnih i vizija obuhvaćenih planovima zdravstvene skrbi može imati godišnje maksimalne pogodnosti i maksimalne pogodnosti za životni vijek. Iako se oralna i vida pažnja smatra bitnim za djecu, one se ne smatraju bitnim uslugama za odrasle.

Učinite li doživotnu maksimalnu korist od države?

Maksimalne beneficije za životno osiguranje osnovnih usluga nisu dopuštene u bilo kojoj državi *. Nema maksimalne koristi od životnog vijeka ili klauzule za godišnje maksimalne pogodnosti za osnovne usluge bilo gdje u Sjedinjenim Državama od 2010. i novim zakonima *. Maksimalne pogodnosti za životne dobi za nebitne usluge mogu varirati ovisno o državi i svakom pojedinom planu zdravstvenog osiguranja. Skuplji planovi mogu pružiti veću pokrivenost pa je važno ne samo kupovati za cijene, već i usporediti stavke kao što su maksimalne pogodnosti (godišnje i trajanje) po planu prije odabira plana zdravstvenog osiguranja.

Niža životni vijek maksimalne koristi od nebitnih usluga može vas koštati znatno više dugoročno ako završite s plaćanjem medicinskih troškova iz džepa nakon što dosegne godišnji ili vijek trajanja.

Primjeri kako se može primijeniti maksimalna korist za životno osiguranje

Trebali bi znati doživotnu maksimalnu korist u svom planu zdravstvenog osiguranja i koje usluge na koje se može primijeniti.

Primjeri: Linda je dobila telefonski poziv od svog zdravstvenog osiguranja da će joj doći do maksimalne koristi za život. Osiguravajuće društvo objasnilo je da nakon što postigne maksimalnu korist za životni vijek, ona više ne bi pokrila svoje nebitne troškove liječenja ili lijekove, jer njezina osiguranja neće više biti dostupna.

Jesu li životni vijek maksimalne prednosti zabrinutost?

Uvijek biste se trebali upoznati s ograničenjima politike i isključivanjem police zdravstvenog osiguranja. Životni vijek ili godišnja maksimalna korist brinu se za svakog osiguranika jer će naznačiti u kojem trenutku vaše osiguranje prestaje plaćati medicinske usluge i troškovi pada na vas. Međutim, budući da je dostupan Zakon o zdravstvenoj skrbi, zabrinutost za trajnu maksimalnu korist smanjena je jer se više ne odnosi na bitne usluge.

Definicija osnovnih usluga i uloga koju je novo zakonodavstvo igrala u pomaganju ljudima s zdravstvenim osiguranjem pravedni i adekvatna zaštita definitivno je promijenila razinu zabrinutosti u ovom aspektu pokrića zdravstvenog osiguranja. Pristup osnovnim uslugama bez ograničenja kao što je maksimalna životna dobit znatno poboljšava kvalitetu života koju osigurani ljudi mogu imati i koristi koje ljudi danas primaju, za razliku od prije reformi u 2010. godini.

Razumijevanje pokrivenosti zdravstvenog plana može vam pomoći da odaberete najbolje zdravstveno osiguranje za svoju situaciju. Saznajte više o različitim načinima odabira dobrog zdravstvenog plana za vas i vašu obitelj, u našem članku na 10 načina kako vaš zdravstveni život i osiguranje priuštiti.