Odabir najboljeg Medicare Part D recept plana

U 2012. godini gotovo 49,5 milijuna Amerikanaca imalo je pravo na naknade Medicare. Ta populacija obuhvaća osobe starije od 65 godina, prijevremene umirovljenike koji su se odlučili primati manje naknade u dobi od 62 godine i odrasle osobe s trajnim invaliditetom. Ukupno gledano, Medicareova populacija činila je 15% odraslih osoba u Americi.

Te se brojke mogu činiti visokim, ali stvarne vijesti za federalne proračunske proizvođače i pružatelje zdravstvene skrbi jesu da će, budući da baby boomeri dobivaju u program zdravstvene skrbi pod pokroviteljstvom države, korisnici Medicare rasti u broju i potrebama. Do 2030. godine upis Medicarea može doseći ili prelaziti 79 milijuna.

Za više od bilo kojeg drugog razloga, to je važno za farmaceute, jer svaki dodatni Medicare korisnika postaje pacijent sa Medicare Part D pokroviteljstvom lijekova. Kada ljudi uđu u Medicare, imaju mogućnost odabira plana za lijekove s receptima, ili PDP, uz njihov standardni dio A i dio B izvješća. Drugi izbor ako je za Medicare Advantage pokrivenost, koji se također naziva Medicare dio C, koji kombinira zdravstvene skrbništva u jednoj politici.

Izrada izbora za zasebne koristi od droga može zbuniti ili čak nadvladati neke pacijente. Srećom, farmaceuti mogu pomoći starijima i pacijentima s invaliditetom da pronađu svoje najbolje D opcije.

Poznajete svoje planove ljekarne

Liječnici koji se bave zajednicom, dugotrajnom skrbi i bolničkim okruženjima posebno su dobro pozicionirani da pomognu pacijentima da se razvrstavaju kroz svoje Medicare Part D odluke. Da biste se pripremili za pružanje ovog savjetovanja o osiguranju, ljekarnici trebaju učiniti dvije stvari.

Prvo, ljekarnici moraju shvatiti da svaki korisnik Medicarea može svake godine trebati neke informacije i savjete o PDP-ovima D dijela. Centri za Medicare i Medicaid usluge korisnicima omogućuju promjenu plana droga jednom u 12 mjeseci. Otvoreno upisivanje traje od listopada do prosinca, pa se pacijenti mogu prebaciti bez obzira na razlog ili koliko dugo su bili s drugim PDP-om.

Drugo, ljekarnici moraju provjeriti koji dio D planira njihovu ljekarnu ili praksa prihvatiti. Zapravo, odlučivanje o prihvaćanju pokrivenosti PDP-om zapravo je samo zabrinutost za samostalne i konzultantske ljekarne, no bilo koji ljekarnik koji govori s pacijentima o Medicare Part D bi trebao biti u stanju odgovoriti na nužan, i svakako će biti postavljen, pitanje: "Mogu li koristiti taj plan ovdje ?”

Savjetuj, ne upravlja

Prema zakonu, ljekarnici ne mogu preporučiti određeni plan lijekova na recept za pacijenta Medicare. Što farmaceuti mogu i trebaju učiniti, pomoći će pacijentima da pronađu što je više moguće relevantne i nepristrane informacije o D opcijama. Kada se pronađu te informacije, ljekarnici mogu pomoći pacijentima primijeniti kriterije odabira.

Jedinstveni najbolji resurs za učenje o Medicare PDP-ovima je CMS Medicare Plan Finder. Online baza podataka vodi korisnike da odgovore na pitanja koja su im potrebna da odgovaraju njihovim položajima, dobi, statusu Medicaid i povijesti lijekova na PDP-ove. Rezultati uključuju informacije o mjesečnoj premiji D dijela D i općim plaćanjima po vrstama lijekova i opskrbi od 30 ili 90 dana.

Pacijenti i ljekarnici također mogu dobiti ove podatke iz CMS-a putem telefona nazovom 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Liječnici bi trebali biti spremni dopuniti rezultate Plan Findera s vlastitim znanjem o tome kako PDP-ovi s kojima rade, s iskustvima drugih korisnika s raspoloživim planovima i literaturi ili web-informacijama od osiguravajućih društava koja upravljaju planovima.

Trošak je samo jedna zabrinutost

Medicare korisnici, kao i svi pacijenti, vjerojatno će se usredotočiti na dno crta kada se s obzirom na koji dio D planiraju uključiti. Ljekarnici trebaju proširiti tu pozornost, osobito s obzirom da neki od ponuđenih planova vjerojatno imaju vrlo nisku premiju, neraspoložive odbitke i minimalne ili nepostojeće koeficjene za mnoge droge.

Jedna od razmatranja koju pacijenti trebaju poduzeti jest da li je plan dostupan samo ondje gdje žive ili ako mogu koristiti tu korist diljem Sjedinjenih Država. CMS certificira regionalne i nacionalne Part D PDPs. Pojedinci koji često putuju ili imaju rezidencije u više država najbolje će služiti nacionalnim planom.

Pacijenti također trebaju razumjeti da se svi "besplatni" lijekovi ne izjednačuju. Mnogi planovi nude najnižu premiju i plaćaju se pacijentima koji ispunjavaju recepte i dostavljaju ih ljekarnama za poštanske usluge. Pacijenti koji preferiraju ljekarne u zajednici možda će morati prihvatiti veće troškove out of pocket.

Najvažniji razmatranje pacijenata koje je potrebno poduzeti je ono što lijekovi pokriva plan. Da bi se kvalificirala kao PDP odobren od CMS-a, plan lijeka mora imati formular koji uključuje minimalni broj lijekova u nizu terapeutskih kategorija. Formulari baze Medicare Part D nisu daleko od sveobuhvatnog.

Plan Finder će vratiti popis dijelova D planova koji imaju pacijentove trenutne recepte na formularu, ali svaki planovi možda neće biti prikladni za zadovoljavanje promjena zdravstvenih potreba pacijenta. Za ljekarnika to znači da je procjena pacijenta jednako važna kao i procjena plana kada nudi savjete o tome kako odabrati PDP.