Razumijevanje planova i prednosti zdravstvenog osiguranja odštete

Što je plan zdravstvenog osiguranja odštete?

Plan zdravstvenog osiguranja odštete je zdravstveni plan koji vam omogućuje da odaberete liječnika, zdravstvenog radnika, bolnice ili davatelja usluga po vašem izboru i daje vam najveću moguću fleksibilnost i slobodu u planu zdravstvenog osiguranja.

Zdravstveni planovi štete također su poznati kao:

• tradicionalni plan otpusta
• plan naknada za uslugu

Plan pomaže u zaštiti od troškova medicinskih troškova.

Prednosti planova zdravstvenog osiguranja odštete

Politika zdravstvene zaštite odštete razlikuje se od politike koju nude organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i željene organizacije za pružanje usluga (PPO) jer vam omogućuje dobivanje medicinske skrbi u kojoj odaberete naknadu za određeni dio troškova. Ključna značajka odštete zdravstvenog osiguranja plan je da to ne prisiljava vas da odaberete liječnika primarne njege. Planovi zdravstvenog osiguranja odštete su također jedinstveni jer vam omogućuju da se sami uputite stručnjacima, ne zahtijevaju od vas da dobijete uputnicu kako biste dobili naknadu.

Vrsta slobode koja je dostupna od strane zdravstvenog osiguranja od naknada štete može biti vrijedna u upravljanju vlastitom zdravstvenom skrbi. To se značajno razlikuje od HMO, IPA i PPO koji koriste upravljanu skrb i mogu vas prisiliti da odaberete pružatelja osnovne skrbi kao dio plana.

Planovi zdravstvenog osiguranja od odgovornosti ne uključuju mrežu davatelja usluga.

Je li plan zdravstvenog osiguranja odštete za vas i vašu obitelj?

Planovi zdravstvenog osiguranja odštete imaju najviše prednosti ako su Vam sljedeći važni:

• Ne želite se obvezati na liječnika primarne zdravstvene zaštite. Zdravstveni plan štete ne prisiljava vas da odaberete svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, stoga vam to daje slobodu izbora.
• Ne smeta vam da plaćate malo više za troškove zdravstvenog osiguranja ili odbitne
• Niste zabrinuti za odabir davatelja usluga koji nisu provjereni za troškove. Znači da zbog toga što niste dio mreže u planu zdravstvenog osiguranja od odgovornosti, troškovi liječnika i specijalista koje odaberete mogu se proširiti izvan definicije UCR-a. Morat ćete obratiti pozornost na to kako vaši izbori utječu na vaše troškove.
• Živite u zemljopisnoj regiji u kojoj pristup liječnicima i medicinskim uslugama koje želite ne bi bio uključen u plan HMO ili PPO.

Odšteta za zdravstveno osiguranje Troškovi i odbitne

Odštete za osiguranje plaćaju dio vaših troškova liječnika kod davatelja usluga po vašem izboru, ali mogu biti podložni odbitku. Odbitak u planu odštete može biti u rasponu od $ 100 za pojedince i do 500 $ u prosjeku za obitelji i varira na temelju osiguravajućeg društva.

Nakon što platite odbitnu, plan će platiti za ostatak svojih troškova zdravstvenog osiguranja do maksimalnih limita u ugovoru.

Odštete od šteta mogu uključivati ​​i klauzule o suplatama ili suvlasništvu.

4 Važne ključeve za razumijevanje zdravstvenog osiguranja odštete

Ako imate priliku odabrati politiku odštete za zdravstveno osiguranje, ovdje su četiri bitne točke za pamćenje:

1. Planovi štete i uobičajena, uobičajena i razumna (UCR) stopa

UCR stope su iznosi koje pružatelji medicinskih usluga u vašem području obično naplaćuju za usluge jer su planovi osiguranja samodopravni planovi zdravstvenog osiguranja ne postoji mreža koja određuje stope koje će odabrani davatelji naplatiti. Kao rezultat toga, htjet ćete se upoznati s troškovima koje plan naznačuje kao UCR u odnosu na ono što će vaš odabrani davatelj naplatiti za usluge kako bi se izbjegli neočekivani troškovi. Općenito, većina pružatelja zadovoljava kriterije, no važno je biti informiran kada koristite samoupravni plan poput zdravstvenog osiguranja odštete.

2. Razumijevanje nedostupnosti i suplata za zdravstveno osiguranje odštete

Odbitni iznos je iznos koji vam je dužan platiti prije nego što se pružaju pogodnosti za politiku. Nakon odbitka, možda ćete morati platiti uplatu. Uplata je postotak za koji plaćate preostale troškove nakon vašeg odbitka. Na primjer: ako su vaši naplati prihvatljivi za 800 dolara i imate odbitak od 200 dolara, tada ostaje 600 dolara. Recimo da je vaš doplatak 20%. To znači da i dalje morate platiti 20% preostale iznose od 600 USD, što bi iznosilo 120 USD. Saznajte odbitne i suvlasničke zahtjeve za zdravstveno osiguranje od osiguranja od odgovornosti kako biste bili sigurni da ćete moći pokriti troškove.

Neke zdravstvene politike štete također pružaju maksimalni iznos koji ćete morati platiti kao su-osiguranje. Ova pravila pružaju vam prednost jer nakon što dosegnete maksimalnu isplatu, više ne morate platiti koautorizaciju. Ovisno o vašoj medicinskoj situaciji to vam može pomoći u upravljanju maksimalnim troškovima koje biste platili kao dio pravila.

3. Zdravstveni planovi štete ne ograničavaju pristup na temelju geografske lokacije

Kao što je objašnjeno u našoj definiciji gore navedenog zdravstvenog odšteta, u planu obeštećenja imate slobodu odabira svog liječnika, specijalista ili bolnice s malo, ako postoje ograničenja.

U nekim slučajevima HMO i PPO-ovi mogu ograničiti vaše mogućnosti za liječnika, specijaliste ili bolnicu zemljopisnim ograničenjima ili području na kojem se nalazi pružatelj usluga. To daje značajnu prednost slobodu koju nudi mnogobrojni plan obeštećenja.

4. Planovi štete i preventivne zdravstvene usluge

Neki planovi zdravstvenog osiguranja od naknada štete možda ne pokrivaju preventivne usluge, dok drugi to rade.Preventivne usluge zdravstvene zaštite uključuju godišnje pregledne preglede i druge rutinirane posjete uredima koji su dizajnirani za sprečavanje bolesti. Prije odabira zdravstvenog plana, budite sigurni i raspravite o tome kako su preventivne usluge osigurane i koliko ćete moći očekivati. Ovo će vam pomoći da odaberete najbolji mogući plan. U nekim slučajevima, troškovi tih usluga ne mogu se uzeti u obzir u iznosu odbitne.

Zdravstveno osiguranje planova šteta nasuprot HMO i PPO planovima

Za razliku od HMO i PPO planova zdravstvenog osiguranja, većina politika štete vam omogućuje da odaberete bilo kojeg liječnika, specijalista i bolnice koje želite kada tražite usluge zdravstvene zaštite.

Planovi naknada štete smatraju se planovima zdravstvenog osiguranja s naknadama za pružanje usluga u kojima imate slobodu odabira zdravstvenih usluga i sve dok vam usluge ispunjavaju uvjete, može vam se naplatiti naknada, ovisno o načinu pisanja pravila. Ponekad planovi zdravstvenog osiguranja odštete koštaju više od HMO i PPO, ali isplata je fleksibilnost izbora.

Pristup stručnjacima s planovima zdravstvenog osiguranja odštete

Sposobnost self-referiranja na stručnjaka može biti značajna prednost pri dobivanju najbolje zdravstvene skrbi i lako je jedna od najvećih prednosti s osiguranjem odštete zdravstvenog osiguranja.

Kako znati što je obuhvaćeno planom zdravstvenog osiguranja odštete

Vaša knjižica o naknadi štete ili brošura za zaposlenike objasnit će uvjete i sadržaje onoga što je pokriveno i što nije obuhvaćeno. Pročitajte svoju knjižicu ili pogodnu knjižicu prije nego što trebate usluge zdravstvene skrbi i zamolite svog zdravstvenog agenta, osiguravajućeg društva ili poslodavca da objasni sve što je nejasno.