Definicija objašnjenja povlastica (EOB)

Objašnjenje koristi (EOB) izjava često stiže putem pošte i vrlo sliči medicinskom računu.

EOB daje detalje o zahtjevu za zdravstveno osiguranje koji je obrađen i objašnjava koji je dio plaćeno zdravstvenom pružatelju usluga i koji dio uplate, ako ga ima, odgovornost pacijenta. EOB nije račun. Bilo koji dio medicinskih troškova koji ne pokriva osiguravajuće društvo, kao što je odbitna ili ko-plaća, naplaćuje se od strane pružatelja usluga i treba ga platiti izravno davatelju usluga.

EOB ponekad može biti teško razumjeti i može zahtijevati poziv osiguravajućem društvu da postavlja ciljana pitanja o prednostima.

Kada očekivati ​​EOB

Svaki put kada se pružaju usluge, liječnici, stomatolozi i drugi medicinski stručnjaci podnijet će potraživanja od osiguravajućih društava pacijenata da primaju isplate. S druge strane, osiguravajuća društva će poslati EOB-ove pacijentima kako bi ih obavijestili o podnesenim zahtjevima, koliko ih pokriva osiguravajuće društvo i koliko duguje pacijent.

Mnogi pružatelji usluga osiguranja, poput Blue Cross Blue Shield, imat će primjer EOB-ova na njihovim web stranicama. To je dobar način da se pacijenti upoznaju s onim što izgledaju EOB-i i kako razumjeti informacije koje se prikazuju.

Neka pitanja koja se mogu odnositi na EOB

Ako ne razumijete zašto dugujete novac ili jednostavno nemate problema s čitanjem EOB-a, nazovite svoje osiguravajuće društvo i / ili svog zdravstvenog pružatelja usluga.

Ako dugujete novac, pitajte osiguravajuće društvo ako će vam ta isplata biti usmjerena prema vašoj izuzetnoj vrijednosti.

Možda će vam trebati pojašnjenje troškova za određene usluge. Možete zatražiti pružatelja zdravstvene skrbi da objasni usluge i troškove za svaku od njih.

Ako smatrate da ste zaračunati pogreškom, zatražite od zdravstvenog pružatelja usluga da pregleda cijelu EOB, redak po retku, kako bi vidjeli je li došlo do pogreške.

Izbjegavajte prekoračenje medicinskih računa

EOB vam može pomoći da izbjegnete plaćanje više nego što biste trebali za medicinsku njegu. Pogledajte preko EOB-a kada stigne u poštu i usporedite je s vašim medicinskim računima kako biste bili sigurni da plaćate davatelju zdravstvene skrbi ispravan iznos. Ako na računu pronađete pogrešku od liječnika ili drugog pružatelja zdravstvene skrbi, nazovite svoje osiguravajuće društvo kako biste riješili pogrešku naplate.

Osiguravanje prednosti osiguranja

Baš kao što pružatelji zdravstvene skrbi mogu napraviti pogreške u naplati, kodne pogreške mogu se pojaviti kada osiguravajuća društva proces EOBs. Ako ne razumijete nešto na svom EOB-u ili mislite da vaša polica osiguranja pokriva neisplaćeni trošak, obratite se osiguravajućem društvu za objašnjenje ili pregledajte tu korist.

Praćenje EOB-ova online

Nositelji police s većinom osiguravajućih društava sada imaju online pristup svojim računima, a to često uključuje digitalni pristup EOB-u. Ako već nemate mrežni pristup svom računu, provjerite sa svojim osiguravajućim društvom o tome kako ostvariti pristup internetu. Nakon što uspostavite mrežni račun, provjerite koje opcije osiguravaju vašeg osiguravatelja u vezi s digitalnim pristupom. Većina će vam omogućiti da se prijavite za obavijesti putem e-pošte kada su dostupni EOB-ovi, što vam omogućuje da ih odmah pregledate bez da ih pričekate da stignu u vaš poštanski pretinac.