Izravne alternativne primarne skrbi za zdravstveno osiguranje

Izbori na tržištu zdravstvenog osiguranja uvijek su dobra stvar. Sada je dostupan relativno novi izbor pacijenata koji možda traže alternative Obamacare Health Insurance Exchange i tradicionalnoj zdravstvenoj zaštiti - zove se Izravna osnovna njega ili DPC , Izravna primarna skrb započela je krajem 1990-ih, a nedavni brojevi pokazuju da u Sjedinjenim Američkim Državama ima oko 790 praksi izravne skrbi. Ono što DPC model postiže omogućava obiteljskim liječnicima alternativu naplati za naknadu za uslugu.

To se postiže punjenjem pacijenata u ciklusima naplate mjesečnih, kvartalnih ili godišnjih naknada. Naknade obuhvaćaju usluge primarne zdravstvene zaštite, uključujući konzultacije, laboratorijske pretrage, kliničke i druge medicinske usluge. Za usluge koje ne pokriva DPC, dobro je kupiti dopunsku politiku za pokrivanje troškova hitnih slučajeva ili troškova koji nisu pokriveni DPC planom.

Plaćanje all-inclusive, flat-rate naknadu za neograničen pristup liječnika primarne njege je atraktivna opcija za pacijente. Naknade se obično kreću od $ 50 do $ 150 mjesečno, ovisno o davatelju usluga i ponuđenim uslugama. To je kao plaćanje za ekskluzivno članstvo u vašem liječničkom uredu i pacijenti mogu primiti vrlo personaliziranu skrb iskustvo potrošnje kvalitetno vrijeme s liječnicima. Posjeti uredu mogu trajati duže od 30 minuta do sat vremena, dajući liječniku vremena za stvarno upoznavanje pacijenata i njihovih medicinskih stanja.

Neki centri DPC omogućuju pristup liječniku putem telefonskih sastanaka, videochata, teksta i e-pošte, pa čak i FaceTime u nekim slučajevima, kao i još uvijek pruža pristup tradicionalnim uredskim posjetima. Lijekovi su često dostupni na popust pacijentu.

Ne samo da je DPC model koristan za pacijente - liječnici ga također vole. Smanjuje troškove opterećenja; manje je papira, manje medicinskih pogrešaka, bolju kvalitetu vremena kod pacijenata, smanjeni omjer liječnika i pacijenta i bez podnošenja osiguranja. Zbirke su lakše i kroz ovaj model za liječnike, budući da pacijenti izgleda voljni platiti članarinu, pa tako reći, umjesto određenog medicinskog računa.

Ovaj model dobiva puno pažnje i pozitivnih pregleda od novih liječnika, ustanovljenih obiteljskih liječnika, pedijatara i drugih pružatelja zdravstvene skrbi koji žele ponuditi svojim pacijentima alternativu tradicionalnom sustavu medicinske njege. Kao što ste mogli pogađati, osiguravatelji ne zanima puno za DPC jer liječnici koji sudjeluju ne uzimaju osiguranje. Društva za osiguranje također navode zabrinutost da bi se DPC klinike mogle pretjerano opteretiti i započeti zanemarivati ​​skrb o pacijentima. Osiguravatelji također tvrde da su mnogi izravni pružatelji osnovne skrbi pretjerano naplaćuju pacijente za pružene usluge.

Dvadeset i tri države, do sada, donijele su zakone koji klasificiraju neposrednu praksu kao "ne osiguranje", pa stoga takva praksa nije regulirana kao osiguravajuće društvo.

Pokret Direct Primary Care ima potencijal da pojednostavi zdravstvenu skrb za pacijente i liječnike. Ipak, zdravstveno osiguranje izaziva zabrinutost zbog odvajanja osiguranja od osnovne skrbi kada ti pacijenti u konačnici završe potrebu za osiguranjem, osobito za one usluge koje nisu obuhvaćene DPC modelom. Iako DPC sustav ima dosta prednosti, jedan od nedostataka je nemogućnost pristupa računu zdravstvene štednje (HSA) dok je član izravne prakse primarne njege. To je zato što Internal Revenue Service vidi vašu mjesečnu naknadu kao isplatu osiguranja koja vas čini neprihvatljivim za HSA.

Sredstva iz HSA također se ne smiju koristiti za plaćanje članarine DPC-a. Zakonodavstvo koje je uvedeno kako bi se ukinulo ovo pravilo nije uspjelo na glasanju u Senatu 2017. godine.

Primjer jednog od prvih uspješnih pružatelja osnovne skrbi bio je Qliance. Ovaj davatelj DPC-a započeo je 2007. godine u državi Washington, a podupirao ga je Michael Dell (osnivač tvrtke Dell Computers) i Jeff Bezos (izvršni direktor tvrtke Amazon). Čelnici tvrtke kasnije su kupili praksu i vodili ga privatno. Qliance je imalo više od 25.000 članova pacijenta kroz klinike u području Puget Sounda. Međutim, od 15. lipnja 2017. Qliance je zatvorio svoje operacije. Shawn Martin, VP američke akademije obiteljskih liječnika, procjenjuje da DPC objekti čine oko 3 posto praksi u SAD-u.

Drugi uspješan DPC operator je Iora Health koji djeluje u 8 država sa 124 prakse. Iora planira proširiti i otvoriti još 12 praksi u bliskoj budućnosti. Većina izravne prakse primarne skrbi djeluju lokalno s liječnicima koji su izgradili vlastitu praksu.

Provođenje više vremena s pacijentima daje liječnicima sposobnost da se usredotoče na cjelokupno zdravlje pacijenta, uključujući usredotočujući se na wellness i poboljšanje životnih stilova dugoročnim ciljevima zdravije prehrane, odvikavanje od loših navika kao što su pušenje i uspostavljanje vježbi. Prema modelu izravne primarne skrbi, pacijenti se mogu oprostiti od onih zastrašujućih medicinskih računa i uživati ​​neograničeni pristup svojim liječnicima kroz mjesečnu, tromjesečnu ili godišnju naknadu. Dopunska politika zdravstvenog osiguranja i dalje je dobra ideja za usluge koje nisu obuhvaćene izravnom primarnom skrbi.

DPC model raste u popularnosti i pacijenti mogu očekivati ​​da će u skoroj budućnosti vidjeti više pružatelja zdravstvene zaštite koja nudi ovu mogućnost.