Preventivna skrb: definicija, kako to smanjuje troškove zdravlja

Preventivna skrb je svaka medicinska služba koja brani od zdravstvenih hitnih slučajeva. Uključuje posjete liječnika, kao što su godišnji sastanci fizičkih osoba, imenovanja žena i žena, te stomatološka čišćenja. Neki lijekovi su preventivni, kao što su imunizacija, kontracepcija i lijekovi protiv alergije. Projekcije, kao što su testovi za rak kože, visoki kolesterol i kolonoskopije, učinkovite su preventivne mjere.

Cilj preventivne skrbi je pomoći ljudima da ostanu zdravi. Ideja je da se u pupoljci uguraju bolesti prije nego što postanu katastrofalne. Time se održavaju niski troškovi zdravstvene zaštite. Također drži ljude produktivnim, omogućujući im da zadrže dobro zarada u svoje viši godina. Većina ljudi ne shvaća da su troškovi zdravstvene zaštite broj 1 uzroka bankrota. Oni također ne znaju da je 46 posto umirovljenika prisililo na to prije nego što su bili spremni zbog problema s zdravstvenom skrbi.

Kako preventivna skrb smanjuje troškove zdravstvene zaštite

Preventivna skrb pomaže smanjenju troškova zdravstvene zaštite u Americi sprečavanjem bolesti prije nego što im je potrebna briga o hitnim slučajevima. Zašto je to problem? Bolnička skrb je vrlo skupo, što čini jednu trećinu svih troškova zdravstvene zaštite u Americi. Broj hitnih hitnih službi se povećava, sa 115 milijuna u 2005. godini na 136 milijuna u 2011. godini. Iznenađujuće jedna od pet odraslih osoba otišla je u hitnu službu prošle godine.

Jedan od razloga je to što mnogi koriste hitnu službu kao liječnika primarne zdravstvene zaštite. Gotovo polovica od njih ili 46,3 posto je otišla jer nisu imali drugo mjesto za zdravstvenu zaštitu. To je osobito istina za neosigurane. Trošak brige o hitnim slučajevima za neosigurane je nevjerojatnih 10 milijardi dolara godišnje. Ovaj trošak se prebacuje na premije zdravstvenog osiguranja i Medicaid.

Druga polovica je otišla jer ih je poslao njihov liječnik. Nažalost, četiri glavna uzroka smrti - srčana bolest, rak, kronična opstruktivna plućna bolest i moždani udar - uzrokuju potpuno spriječiti kronične bolesti. Bolest srca i moždani udar prvenstveno su uzrokovani lošom prehranom i pretilosti. Rak pluća, najčešći tip i KOPB prvenstveno su uzrokovani pušenjem. Pretilost je također faktor rizika za druge uobičajene oblike raka.

Čak i prije nego što dođu do stanja hitne pomoći, te kronične bolesti su skupe za liječenje. Polovica odraslih Amerikanaca ima kroničnu bolest, ali oni su odgovorni za 85 posto troškova zdravstvene zaštite. Trošili su dodatnih 7.900 dolara, pet puta više od zdrave osobe. Mnogi bolesnici se umoravaju od uzimanja toliko lijekova ili ih ne mogu priuštiti. Kad se odmaknu, završavaju u hitnoj sobi s srčanim udarima, udarcima i drugim komplikacijama. Ovo je prema članku "Zdraviji Amerikanac 2014", "Utjecaj kroničnih bolesti na zdravstvenu zaštitu".

Parkland bolnica "Frequent Flyer Program"

Parkland bolnica nalazi se u odjelu s niskim prihodima u Dallasu, Texas. Gotovo 85 posto bolesnika je bilo bez osiguranja ili na Medicaid. Bolnica je potrošila 871 milijun dolara na nekompenziranu skrb, više od pola svog proračuna. Također je 2 posto svih neplaćenih bolničkih usluga u Sjedinjenim Državama. Jedan od razloga je to što samo dvije trećine građanina Dallas ima zdravstveno osiguranje.

Godine 2015. Parkland je stvorio program "čestih letaka". Usredotočuje se na pacijente koji su posjetili bolnicu najmanje 10 puta u prethodnom mjesecu. Neki od njih imali su godišnje neplaćene račune od 100.000 dolara. Gotovo su svi bili beskućnici u nekoj točki prošle godine. Na primjer, jedan je čovjek bio u hitnoj sobi 12 puta u posljednjih 30 dana.

Centar za kliničku inovaciju Parkland svoje česte letke upućuje na skloništa za beskućnike i hranu. Privatne donacije plaćaju računalni sustav koji prati skrb koju ti pacijenti primaju izvan bolnice. Povezuje vatrogasni odjel, školski sustav i škola zajednice. Na primjer, školski sustav može osigurati da roditelji napune svoje lijekove za astmu djece.

Obamacare je bio dio razloga zašto Parkland odlučio poduzeti akciju. To je kaznilo Medicare plaćanja u bolnicama s previše readmissions. To je stvorilo financijski razlog da Parkland radi s društvenim skupinama kako bi zdravlje pacijenata bez krova nad glavom.

ACA se oslanja na preventivnu skrb da smanji troškove

Zakon o prihvatljivoj zaštiti ima učinkovit plan preventivne skrbi. Potrebno je slijediti bilo koji nacionalni plan reforme zdravstvene skrbi koji želi smanjiti troškove. To zahtijeva osiguravajuća društva, Medicare i Medicaid, kako bi besplatne usluge pružale preventivnu skrb. Sva 50 postupaka preporučenih od strane Ujedinjenih naroda za preventivne službe nema nikakvih kopija. Obamacare zahtijeva da budu uključeni kao dio 10 osnovnih prednosti. Te posebne usluge uključuju:

• Majčinstvo i novorođenčad - To se smatra preventivnom skrbi jer je jeftinije pružiti dobru prehranu i savjetovanje o alkoholu / drogi za majku nego liječiti prijevremene porode i sindrom fetalnog alkohola. To uključuje dobro posjećene žene, probira nasilja u obitelji i podršku za opremu za dojenje i kontracepciju. Sve su to detaljne kao odredbe o preventivnoj skrbi.
• Liječenje mentalnog i bihevioralnog zdravlja - Više od 40 posto od 610.000 beskućnika u Americi ima neliječene mentalne i ponašanje zdravstvene probleme. Bez tretmana, oni više koštaju društvo od hitnih soba, policijskih akcija i zatvora. Na primjer, beskućnik je u bolnici četiri dana dnevno po posjetu nego uobičajeno, a porezni obveznici plaćaju dodatnih 2,414 dolara po posjetu. Kad završavaju u zatvoru, godišnje plaćaju porezne obveznike 14.480 dolara samo za noćenja.
• Usluge i uređaji za pomoć osobama s ozljedama, invaliditetom ili kroničnim uvjetima - Većina planova obuhvaća usluge i opremu koja će vam pomoći da se oporavite od privremenih ozljeda, poput slomljenih nogu. ACA zahtijeva da pokrivenost robe i usluga pomaže u održavanju životnog standarda ako ugovorite kroničnu bolest, kao što je multipla skleroza.
• Lab testovi - To se mora pokriti 100 posto ako je dijagnosticirana jer se smatra preventivnim. Ako ste već dijagnosticirali bolest, primijenit će se redovite kopije i deductibles.
• Dječja njega - Stomatološka i vizija moraju biti pokrivena.

Lijekovi na recept - Svi planovi navedeni na burzi uključivat će pokrivenost barem jednog lijeka u svakoj kategoriji u Farmakopeji SAD-a. Što god plaćate iz džepa za lijekove, također ćete računati prema vašem odbitku. To ipak nije istina za sve planove osiguranja prije ACA-e. Također su to ponudili po cijeni.

Čini se da strategija radi. Godine 2018., studija zdravstvenih poslova objavljeno je da proširena Medicaid bilježi povećanje broja lijekova za dijabetes od 40 posto. Države koje nisu proširile proširenje Medicaid nisu vidjele povećanje. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti otkrili su da svaki pacijent s dijabetesom koji se liječi štedi $ 6,394 u bolničkim troškovima.