Obamacare Postojeći uvjeti

Zakon o priuštivu skrbi zabranjuje tvrtkama da uskraćuju osiguranje svima. Kao rezultat toga, oni s kroničnim bolestima mogli bi dobiti skrb za njihovu potrebu po znatno nižoj cijeni nego što bi ih morali platiti sami.

Prije Obamacare, osiguravajuća društva bi vas mogla uskratiti ako biste imali već postojećeg stanja. To je pogodilo 50 milijuna ljudi, uključujući 17 milijuna djece. Od onih s već postojećim uvjetima koji su tražili privatno osiguranje, 47 posto nije uspjelo. Oni su ili uskraćeni pokrivenost, naplaćivali višu premiju ili su zbog toga bili isključeni.

Bez zdravstvenog osiguranja, nisu mogli priuštiti liječenje, što je značilo da su završili u hitnoj sobi. Njihove troškove bilo je plaćeno od strane Medicaida ili su bile apsorbirane od strane bolnica. To je rezultiralo višim troškovima zdravstvene zaštite za sve

Zašto bi osiguravajuća društva prihvatila ove bolesnike s višim troškovima? Budući da Obamacare obvezuje da svatko mora kupiti osiguranje. Osiguravajuća društva znala su da obvezna pokrivenost šalje ih više zdravih klijenata koji ne podnose zahtjeve. Dobivaju dovoljno premija od zdravih ljudi da pokriju troškove dodatnih bolesnika. Mandat je nužna komponenta u načinu na koji Obamacare funkcionira.

Zašto je potrebno obavezno pokrivanje? Bez nje, ljudi bi samo čekali dok se ne razbole prije nego što se prijavljuju za osiguranje. To nije kako djeluje osiguranje. To je kao dopuštanje ljudima da kupuju auto osiguranje nakon što su imali nesreće.

Plan zdravstvene zaštite predsjednika Trump obećao je ukidanje mandata, ali zadržati osiguranje za one s već postojećim uvjetima. Osiguravajuća društva su države odobrile veće stope kako bi se pripremile za to.

Kongres nije prošao plan zdravstvene zaštite, ali su odobrili Trumpov plan reforme poreza. Uklonio je porez na ljude koji nisu dobili osiguranje na snazi ​​2019. Uklanjanjem kazne, Kongres je odrezao noge iz mandata.

Ono što se kvalificira kao postojećeg stanja

Osiguravajuće društvo može uzeti u obzir bilo kakav test, dijagnozu ili preventivnu mjeru već postojećeg stanja. To čine za smanjenje rizika. Ovdje su najčešći postojeći uvjeti, s njihovom incidencijom ako su dostupni.

• AIDS (1,1 milijuna ljudi): Centri za kontrolu i prevenciju bolesti upozoravaju da jedan od šest nije svjestan da ih ima.
• Alzheimerova bolest (5 milijuna): Ovo je najčešći oblik demencije, prema CDC-u.
• Alkoholizam (17,6 milijuna): To uključuje alkoholizam ili ovisnost. To znači da 7 milijuna djece živi u kućanstvu gdje roditelj ovisi o alkoholu. Kao rezultat, polovica svih odraslih osoba ima obiteljsku povijest alkoholizma.
• Rak (1,6 milijuna dijagnosticiranih svake godine): To je dodano 14,5 milijuna preživjelih od raka.
• Dijabetes (20,9 milijuna): Prema CDC-u.
• Droga ovisnost / zlouporaba (20 milijuna): Osam posto populacije u dobi od 12 godina koristilo je ilegalni lijek u posljednjih 30 dana. Još 20 posto koristi lijekove na recept zbog ne-medicinskih razloga. To su lijekovi protiv bolova, sedativi i stimulansi.
• Bolest mlijeka jetre: Većina od 20 milijuna alkoholičara dobivaju. Još 20 posto stanovništva ima bezalkoholnu masnu jetru. To je uzrokovano dijabetesom, pretilosti, visokim kolesterolom, hepatitisom, ili čak neishranjenjem. Kad masne stanice čine više od 10 posto vaše jetre. To može dovesti do ciroze i bolesti jetre.
• Srčani napad (920.000 godišnje): Postoji 7.9 milijuna preživjelih srčanog udara.
• Upalna bolest crijeva / Crohnova bolest: ukupno ima 1,3 milijuna bolesnika.
• Pacemakers: (188.000 godišnje).
• Poremećaj bubrega (113.000 godišnje): Više od 20 milijuna ljudi ima kroničnu bolest bubrega. To uključuje jednu trećinu svih osoba s dijabetesom i 20 posto onih s visokim krvnim tlakom.
• Reumatoidni artritis (1,5 milijuna): To je pored 26,9 milijuna ljudi s osteoartritisom.
• Moždani udar (800.000 ljudi godišnje): Gotovo 130.000 ljudi je smrtno.

Osiguravajuće društvo može uzeti u obzir zdravu osobu kao da ima već postojeće stanje. Oni su negirali pokrivenost 26 posto onih koji traže privatno osiguranje. Sljedeće su se smatrale već postojećim uvjetima, iako nisu bile bolesti:

• Intelektualni invaliditet, (4,6 milijuna): definiran kao IQ od 70 ili niže.
• Savjetovanje mentalnom zdravlju: Povijest savjetovanja s drogom, alkoholom ili duševnim bolestima bio je razlog za poricanje.
• Debljina (40 milijuna odraslih i 12,7 milijuna djece): oni s prosječnim rezultatima indeksa tjelesne mase bili su ili odbijeni ili naplaćeni. Godišnji medicinski troškovi za pretile osobe iznose 1.429 dolara veći od prosjeka.
• Trudnoća (6,5 milijuna u najnovijim podacima iz 2008.): Žene bi trebale čekati godinu dana nakon dobivanja osiguranja prije nego što bi se mogle pokriti za trudnoću.

Kako se osiguravajuće tvrtke zaokružuju

Osiguravajuća društva pronašle su načine oko zabrane ACA-e. Na primjer, neke tvrtke stavljaju lijekove potrebne visokim troškovima na skuplji skup. To uključuje one koji imaju HIV / AIDS ili multipla sklerozu. Tri osiguravatelja u Floridi zahtijevaju da pacijenti s HIV / AIDS-om plaćaju 40 posto troškova lijekova iz džepa. To je oko 1000 dolara mjesečno. Pokušavaju voziti ove pacijente drugim planovima koji manje naplaćuju ove lijekove.

Osiguravajuća društva ne mogu pokriti određene lijekove, ili mogu zamijeniti generičke lijekove s nižim cijenama. Ako vaš liječnik zahtijeva da imate lijek s markom imena, a vaše osiguravajuće društvo ne pokriva ga, ACA ima postupak žalbe.Ako kupite lijek koji nije na formularu, on bi se mogao računati na vašu deductible ili limit out-of-pocket. Prije nego što se prijavite trebali biste provjeriti formulaciju osiguravajućeg društva.

Kako vam je dobro

Više od polovice Amerikanaca ne zna da ih Zakon o priuštivu skrbi štiti tim zabranom. Ako ste jedan od milijuna s već postojećim stanjem, više se ne morate brinuti hoćete li si priuštiti plaćanje svoje zdravstvene zaštite. Ne morate ostati s poslom koji možete podnijeti zbog prednosti.

Čak i oni bez prethodnih uvjeta imaju koristi od nižih troškova zdravstvene zaštite. Oni koji nisu imali osiguranja dobivaju preventivnu njegu umjesto da čekaju da ih kriza pretjera u hitnu službu.

Bolnica u Camdenu, New Jersey, otkrila je da 1 posto 100.000 ljudi koji su koristili svoje hitne prostorije pridonijelo je 30 posto troškova. To je samo 1.000 ljudi. Ako su liječeni u uredu s niskim troškovima, to bi smanjilo troškove zdravstvene zaštite za sve.

U dubini: Kako ACA utječe na vas Kada počne | Pro i kontra Obamacare objasnio - jednostavan dovoljno objasniti svojoj djeci Što je u stvarnoj ACA sama

Saznajte kako uštedjeti novac na Obamacare, pogledajte moju knjigu The Ultimate Obamacare Priručnik .