COBRA osiguranje za poslodavce

Poslodavac pruža zdravstvenu pokrivenost je velika korist za svoje zaposlenike, ali što kada zaposlenik napusti tvrtku? Veći poslodavci imaju odgovornost za održavanje tih pogodnosti za razdoblje nakon što zaposlenik prestane, iako ih ne mora nastaviti plaćati za njih. Ove prednosti su predviđene u okviru konsolidiranog Zakona o pomirenju proračuna Omnibus, obično poznat kao COBRA.

Što je COBRA?

Zakon o pomirenju proračuna konsolidiranog Omniba dio je Zakona o sigurnosti zaposlenika u mirovini (ERISA) iz 1974. godine. Zakon o COBRA-i bio je donesen kako bi zaposlenicima nastavio zdravstvene beneficije u slučaju prestanka kada su te pogodnosti vezane za tvrtku za koju su radili.

Zakon o COBRA-u provodi se u američkom Ministarstvu rada preko Uprave za sigurnost zaposlenika.

Kako COBRA utječe na vas kao poslodavca?

Ako imate više od 20 zaposlenika i nudite pokrivenost planiranom zdravstvenom planu tvrtke, morate ponuditi COBRA pokrivenost zaposlenicima koji su prekinuti. Ne morate platiti troškove pokrića za zaposlenike koji su prestali, ali ih morate držati na svom zdravstvenom planu za određeni vremenski period pod istim cijenama kao i drugi zaposlenici.

Da li se vaše poduzeće mora pridržavati?

Manji poslodavci ne moraju se pridržavati zbog troškova nastavka zdravstvenih planova za zaposlenike. COBRA se odnosi samo na neprofitne tvrtke "koje imaju najmanje 20 zaposlenika na više od 50 posto svojih tipičnih poslovnih dana u prethodnoj kalendarskoj godini".

Obje zaposlenike s punim radnim vremenom i skraćenim radnim vremenom se broje u ovom izračunu. Zaposlenici na nepuno radno vrijeme računaju se na temelju postotka vremena u kojem rade u usporedbi s punim radnim vremenom zaposlenika. Na primjer, ako zaposlenik koji radi na usluzi sa skraćenim radnim vremenom radi 20 sati tjedno, a zaposlenici redovito rade 40 sati tjedno, osoba s pola radnog vremena računala bi kao 50 posto osobe s punim radnim vremenom.

Dodajte sve zaposlenike s punim i nepunim radnim vremenom kako biste provjerili zadovoljava li vaš posao minimalni zahtjev.

Što je sa supružnicima i djecom?

Morate uključiti pokrivene zaposlenike, bivše zaposlenike, supružnike, bivše supružnike i ovisnu djecu u COBRA pokrivenost koju pružate ako je osoba koja prima pogodnosti "kvalificirana". DOL kaže: "Kvalificirani korisnik je osoba koja je bila pokrivena grupnim planom zdravlja na dan prije nego što se dogodio kvalifikacijski događaj koji ga je prouzročio da izgubi pokrivenost".

Vodič za poslodavce za COBRA pogodnosti ima grafikon koji objašnjava više o kvalifikacijama.

Kada morate ponuditi COBRA pogodnosti zaposlenicima?

Morate ponuditi COBRA pokrivenost ovisnom supružniku i djeci ovisnoj o smrti zaposlenika ili prestankom ili smanjenjem sati, kao što je ako zaposlenik odlazi iz redovnog na stalno radno vrijeme i time gubi pogodnosti. Informacije o COBRA-i trebate dati zaposlenicima u vrijeme prestanka, kako bi mogli donijeti odluku.

Možda ćete također morati ponuditi COBRA pokrivenost ovisnoj djeci ako vam zdravstveni plan za njih prestane pokriti u određenoj dobi. Ali ti nemoj moraju ponuditi COBRA pokrivenost zaposlenicima koji su prestali zbog "krivog ponašanja" ili ako zaposlenik postane kvalificiran za Medicare.

Kakvu korist morate ponuditi?

COBRA pokrivenost koju pružate zaposlenicima mora biti jednaka onoj koja se pruža trenutnim zaposlenicima prema vašem zdravstvenom planu. Ako zaposlenik odabere COBRA pokrivenost, ona mora biti zadržana pod vašim grupnim osiguranjem.

Kako ćete znati je li jedan od vaših zaposlenika podvrgnut COBRA pokrivenosti?

Sigurnosna administracija za primanja zaposlenih postavlja tri osnovna zahtjeva za određivanje ima li zaposlenik pravo na pokriće. Plan vašeg poduzeća mora biti pokriven COBRA-om, mora postojati kvalifikacijski događaj kao što je smrt zaposlenika ili raskid, a osoba koja prima tu korist mora biti kvalificirana.

Što ako zaposlenik ne preuzme pokrivenost?

Neki zaposlenici mogu imati alternativni oblik zdravstvene pokrivenosti putem supružnika ili putem Zakona o prihvatljivoj skrbi. Ti pojedinci mogu odlučiti da se ne prijavljuju za COBRA pokrivenost tvrtke.

Koliko dugo morate nastaviti COBRA pokrivenost?

Morate zadržati i platiti COBRA pokrivenost do 18 mjeseci u slučaju prestanka ili smanjenja sati. COBRA pokrivenost može biti potrebna do 36 mjeseci u drugim okolnostima, kao što je kada postoji drugi kvalifikacijski događaj nakon prvog.

Kako i kada morate obavijestiti zaposlenike o ovom pokriću?

Morate prezentirati ove informacije i priliku upisati se kada razgovarate s zaposlenikom o prekidu ili smanjenju sati. DOL naziva ove "kvalifikacijske događaje". Ista se prilika mora dati uzdržavanjima zaposlenika koji je umro.

Dobra je ideja prikupiti informacije o COBRA pokrivenosti i dodati ga na svoj popis za prestanak provjere, jer morate dati određene obavijesti dokumente zaposleniku, kao što je Vodič za zaposlenike zdravstvene beneficije pod COBRA.

Tko plaća za COBRA pokrivenost?

Zaposlenik mora platiti pokrivenost, ali morate ga učiniti dostupnim u grupi osiguranja grupe vaše tvrtke. Osoba s pokrivenošću mora također platiti sve odbitne iznose i izvršiti sva plaćanja ko-osiguranja. Svako povećanje troškova pokrivenosti mora platiti osoba koja prima pokriće.

Postaje sve manje uobičajeno za zaposlenike da odaberu COBRA pokrivenost jer imaju druge mogućnosti, poput jednog od državnih tržišnih planova putem Zakona o prihvatljivoj skrbi.

Što učiniti ako zaposlenik želi COBRA pokrivenost

Dajte svom zaposleniku odgovarajuće podatke za kontakt za zdravstveno osiguranje vaše tvrtke kako bi se mogao prijaviti. Imat će određeno vremensko razdoblje koje se zove "izborno razdoblje" u kojem će to učiniti. Ako se ne prijavi i plaća potrebne premije tijekom izbornog perioda, može se odbiti od pokrića.

Jesu li zaposlenici prihvatljivi za COBRA pokrivenost tijekom listova odsutnosti?

Odsutnost nije kvalifikacijski događaj za COBRA pokrivenost. Zaposlenici ne ispunjavaju uvjete za vrijeme dopuštenja iz Zakona o obiteljskom dopustu (FMLA).

Morate li napraviti izvješće?

Morate obavijestiti svog administratora plana zdravstvenog osiguranja kada dođe do kvalificirajućeg događaja, kao što je prestanak zaposlenika. Ne morate obavijestiti Odjel za rad.

Je li COBRA zamijenio Obamacare?

Zakon COBRA je još uvijek na snazi, ali zaposlenici koji su prestali imati više mogućnosti za pronalaženje vlastitog zdravstvenog pokrivenja nakon prestanka. Te opcije sada uključuju pokrivenost pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi.

Napomena: Ovaj članak daje općenite odgovore na uobičajena pitanja koja poslodavci imaju o zakonima COBRA. Nije namjera biti detaljno izvješće, već samo dati pregled vaših odgovornosti kao poslodavca. Svaka je situacija drugačija. Posavjetujte se s administratorom pogodnosti ili se obratite U.S. Odjelu za rad ako imate određena pitanja. Ako je plan vaše zdravstvene osiguranje tvrtke preko administratora plana, oni će imati informacije o ovom pravilniku.