Medicinske uplate: zaštita od tužbe

Pokrivenost medicinskim isplatama plaća medicinske troškove koji su nastali od strane treće strane za ozljedu pretrpljenu u nesreći koja proizlazi iz vaših poslovnih aktivnosti. Uključena je u opću politiku odgovornosti i primjenjuje se bez obzira na kvar. Ovo pokriće nadoknađuje ozlijeđenu osobu za svoje troškove bez tužbe.

Automatski pokriven

Medicinske uplate, pod nazivom Pokrivenost C, automatski su uključene u standardnu ​​ISO politiku odgovornosti. Pokriva medicinske troškove ozlijeđenog, bez obzira jeste li odgovorni za ozljedu ili ne. U tom smislu, pokrivenost C se bitno razlikuje od pokrića A, tjelesne ozljede i odgovornosti za štete na imovini i pokrivenosti B, odgovornosti za osobnu i oglašivačku ozljedu. Obuhvat A i B primjenjuju se samo ako ste (ili druga osigurana) odgovorna za ozljedu.

Pokrivenost medicinskim plaćanjima može poslužiti kao zaštita protiv tužbi. Ozlijeđena osoba može biti manje sklona tužiti vaše poslovanje za tjelesne ozljede ako su njegovi medicinski troškovi pravovremeno plaćeni.

Koji su troškovi obuhvaćeni?

Plaćanje medicinskim plaćanjima plaća "razumne" troškove prve pomoći u trenutku nesreće. Također obuhvaća nužne medicinske, kirurške, rendgenske i dentalne usluge, uključujući protetske uređaje. Također su obuhvaćene nužne ambulante, bolnice, profesionalne njege i pogrebne usluge. Sljedeći primjer pokazuje kako se ovo izvješće odnosi.

Mark posjeduje čarobne materijale, građevinsko poduzeće koje posluje iz skladišta. Veličanstveni materijal je osiguran pod pravilom opće odgovornosti koja uključuje pokrivenost medicinskim plaćanjima. Jednog dana, kupac po imenu Jim sklizne i pada u skladište i razbije ruku. Mark žurne Jim u bolnicu, gdje mu je ruka X-rayed i stavljen u cast. Jim je otpustio recept s lijekovima protiv bolova i upute za praćenje s njegovim osobnim liječnikom.

Mark's Medical Payments pokrivenost pokriva sve Jimove medicinske troškove uključujući troškove za sljedeće:

• Rendgenski snimak i drugi medicinski tretman Jim primili su u bolnici
• Lijekovi na recept za liječenje njegove ozljede
• Praćenje liječenja Jim prima od svog osobnog liječnika
• Drugi neophodni tretman kao što je fizikalna terapija

Gdje se i kada pokrivenost primjenjuje

Pokrivenost C obuhvaća medicinske troškove tjelesne ozljede uzrokovane nesrećom koja se događa:

• Na vašem mjestu. U prethodnom primjeru Jimova ozljeda dogodila se u Markovom skladištu.
• U području odmah uz vaše prostorije.Jimova ozljeda također bi bila pokrivena ako bi se dogodilo na pločniku koji se približava Markovom skladištu ili na parkiralištu pokraj njega.
• Daleko od vašeg prostora. Ozljeda koja se odvija izvan poslovanja pokriva se ako se dogodi nesreća zbog vašeg poslovanja. Na primjer, Mark isporučuje građevinske materijale na gradilištu. Dok je na mjestu on slučajno pada vrećicu betona na noge vlasnika stranice, uzrokujući ozljedu.

Za troškove koji se pokrivaju u Pokrivenosti C, nesreća se mora odvijati na teritoriju pokrivanja i za vrijeme trajanja politike. Osim toga, troškovi moraju nastati i prijavljeni osiguratelju u roku od jedne godine od datuma nesretnog slučaja. U prethodnom primjeru pretpostavimo da je Jimova nesreća dogodila 1. travnja 2018. godine. Markova politika odgovornosti traje od 1. siječnja 2018. do 1. siječnja 2019. godine. Jimova nesreća dogodila se tijekom razdoblja osiguranja. Jer Jimovi troškovi moraju biti pokriveni, oni moraju nastati i prijavili Markovom osiguravatelju do 1. travnja 2019.

Namijenjen maloljetnim povredama

Pokrivenost medicinskim plaćanjima podliježe ograničenju koja se odnosi na svaku osobu. Budući da je pokrivenost namijenjena manjim ozljedama, ograničenje je obično nisko (npr. $ 5.000).

Troškovi pokriveni medicinskim plaćanjima također se podliježu granicama svakog pojavljivanja i općeg zbroja u politici odgovornosti. Na primjer, pretpostavimo da Jim ima 4,500 dolara u medicinskim troškovima vezanim uz njegovu slomljenu ruku. Markov osiguravatelj plaća ove troškove pod njegovom medicinskom isplatom, jer ne prelazi ograničenje od 5.000 dolara. Plaćanje će smanjiti i ograničenja svake pojavljivanja i opće granice u svojoj politici.

isključenja

Pokrivenost medicinskim plaćanjima podložna je svim isključenjima navedenim u Pokrivenosti A, tjelesnim ozljedama i odgovornosti za štete na imovini. Primjeri su odgovornost poslodavaca i izuzeća od ugovornih odgovornosti. Sljedeća dodatna izuzeća također se primjenjuju:

Ozljeda osiguranika

Medicinske uplate ne pokrivaju troškove medicinskih troškova koji su proizašli od bilo koga (uključujući vaše zaposlenike) koji se kvalificiraju kao osiguranik prema vašim pravilima o odgovornosti. Iznimka se primjenjuje na medicinske troškove volontera (troškovi su pokriveni).

Svatko tko vas je unajmio

Ne odnosi se na ozljede koje je netko angažirao da radi za vas ili bilo koji drugi osiguranik ili stanar bilo kojeg osiguranika. Na primjer, Mark zapošljava nezavisnog izvođača za slaganje skladišta. Ako slikar padne s ljestvice i ozlijeđen, njegovi medicinski troškovi nisu obuhvaćeni pod nadzorom Markovih medicinskih plaćanja.

Stanovnik stanova

Ako osoba obično zauzima prostorije koje posjedujete ili iznajmite i ozlijeđen je u tim prostorijama, svi troškovi koji proizlaze iz te ozljede nisu obuhvaćeni. Na primjer, pretpostavimo da Mark daje polovicu svog skladišta Paulu. Ako je Paul ozlijeđen u svom iznajmljenom prostoru i stekao liječenje, njegovi medicinski troškovi neće biti pokriveni Markovim medicinskim isplatama.

Ozljede koje pokriva naknada za radnike

Ako oštećeni ima pravo na naknadu štete od radnika prema politici koju ste kupili vi ili bilo tko drugi, ozljeda nije pokrivena vašom medicinskom plaćom. U većini država, naknade za radnike imaju namjeru da služe kao isključivi lijek za ozljede povezane s zapošljavanjem.

Atletske aktivnosti

Nijedna se pokrivenost ne odnosi na nikoga ozlijeđenog dok vježbaju, poučavaju ili sudjeluju u fizičkim vježbama ili igrama, sportskim ili atletskim natjecanjima. Na primjer, pretpostavimo da je Steve zaposlen u Marku. Steve i njegova supruga (Beth) igraju softball na timu pod pokroviteljstvom Markove tvrtke. Ako je Beth ozlijeđena tijekom igranja softballa, bilo kakvi medicinski troškovi nastali kao rezultat ozljede neće biti pokriveni pod pokrićem Markovih medicinskih plaćanja.

Proizvodi završeni rad

Ništa se ne odnosi na ozljede trećih osoba ako su ozljede uzrokovane nezgodama koje proizlaze iz vaših proizvoda ili završenog posla. Takve ozljede pokrivaju pokrivenost pokrivenim proizvodima, što je uključeno u Pokrivenost A.